当“睡不好”遇上“甲减”—-警惕睡眠呼吸暂停（OSA）

夜深人静，本该是身体修复和休息的时间，却有人因为反复的呼吸暂停而一次次从睡梦中惊醒。第二天醒来，依然疲惫不堪、昏昏沉沉。很多人把这种情况归咎于“没睡好”，却不知道背后可能藏着另一个“沉默的推手”——甲状腺功能减退（简称“甲减”） 。

一、什么是阻塞性睡眠呼吸暂停？

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种以睡眠中反复发生上气道塌陷、导致呼吸暂停或低通气为特征的疾病。简单说，就是睡觉时喉咙“堵住了”，呼吸会反复停止，血氧下降，睡眠被一次次打断。典型表现包括习惯性打鼾、日间嗜睡、夜间憋醒、晨起头痛和口干。

2025年发布的《成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南》明确指出，OSA患病率高、社会医疗负担重。据《柳叶刀》数据，全球30至69岁人群中约有10亿人受OSA影响。

二、甲减与OSA：一对“双向影响”的隐秘搭档

甲状腺功能减退是OSA的高危因素之一。研究数据显示，约40%的甲减患者同时合并OSA。

为什么会这样？甲减会导致黏液性水肿，使舌体和咽喉部软组织增厚、肥大，直接造成上气道狭窄；同时，甲减还会引起咽部肌肉功能障碍，让维持气道通畅的肌肉张力下降。两个因素叠加，睡眠中气道更容易塌陷和阻塞。

更值得警惕的是，这种影响是双向的。OSA导致的夜间间歇性低氧等病理生理损害，反过来也会损害甲状腺的结构和功能。也就是说，甲减可能诱发或加重OSA，而OSA又可能让甲状腺功能进一步恶化，形成恶性循环。

三、2025年指南怎么说？

2025版《成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南》首次将甲状腺功能减退明确列为需要筛查OSA的“相关共病”之一。指南建议，存在甲状腺功能减退的人群应主动接受OSA筛查。

同时，国际睡眠医学指南也建议，在确诊OSA后应常规进行甲状腺功能检查（TSH等） ，以排除甲减作为病因或加重因素的可能。在评估疑似OSA患者时，甲状腺功能减退是需要重点关注的特征之一。

四、这对你意味着什么？

如果你已被确诊为甲减，请注意以下OSA的警示信号：打鼾声音大且不规律、白天异常困倦、夜间憋醒、晨起头痛、记忆力下降等。一旦出现，建议及时到睡眠中心或呼吸科就诊评估。

如果你已被确诊为OSA，若同时有怕冷、乏力、体重增加、便秘等甲减相关症状，应主动检查甲状腺功能。

甲减的治疗本身就能改善OSA——补充甲状腺激素后，黏液性水肿减轻，上气道狭窄可得到缓解。治疗OSA（如使用呼吸机）也可能改善甲状腺的缺氧损伤。

甲减和OSA，一个影响内分泌，一个影响呼吸，看似无关，实则紧密相连。2025年最新指南已将这种关联纳入临床规范。如果你或家人正被打鼾、嗜睡、乏力等问题困扰，不妨多问一句：“我的甲状腺，还好吗？”

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